Вторинні ознаки - фізичні та хімічні зміни, що з'являються в трупі після припинення серцевої діяльності. До цих ознак відносять охолодження трупа, його задубіння, трупні плями, кров'яні згустки в порожнинах серця і у великих судинах.
Охолодження трупа - падіння температури трупа до рівня у зовнішньому середовищі, а іноді на 2-3 °С нижче внаслідок випаровування вологи з поверхні трупа. Труп охолоджується внаслідок припинення вироблення тепла померлим організмом і загальним законом вирівнювання температури тіла при наявності її різниці із зовнішнім середовищем. Даний процес йде в певній послідовності: спочатку охолоджуються кінцівки і голова, зовнішня поверхня трупа, потім внутрішні органи. Визначають охолодження трупа обмацуванням шкірного покриву зовні і в природних складках його (пахова ділянка). У випадку звичайної смерті при середній температурі зовнішнього середовища (18-20 ° С) охолодження шкірного покриву завершується через 2-3 години після зупинки серця.
Охолодження внутрішніх частин трупа вимірюють термометром, що вводиться в пряму кишку. Охолодження йде в першу добу зі швидкістю 1 ° С за кожну годину (три одиниці), за другу добу по 0,2 °С на годину.
Охолодження трупа прискорюється при низькій температурі зовнішнього середовища (наприклад, в зимовий час, у воді), у дрібних і виснажених тварин, при смерті від знекровлення. У великих, вгодованих тварин і при підвищеній зовнішній температурі охолодження трупа йде повільніше.
У всіх випадках смерті, пов'язаних з ураженням центральної нервової системи (травми мозку, правець, сказ), і окремих інфекційно-токсичних хворобах (сепсис, сибірська виразка) може бути деяке підвищення температури (іноді до 42 ° С) протягом перших 15-20 хв після смерті. Це явище пояснюється передсмертним перераздражения теплорегулюючих центрів мозку.
Повне охолодження трупів дрібних тварин (собак, свиней, овець) завершується через 1 – 1.5 доби, трупів великих тварин - через 2-3 діб при температурі зовнішнього середовища близько 18 ° С.
Практичне значення з'ясування швидкості охолодження трупа пов'язано з необхідністю визначення давності настання смерті, що особливо важливо при судовому розслідуванні її обставин.
Задубіння трупа - посмертне затвердіння м'язів і пов'язана з цим нерухомість суглобів.
Причина задубіння - викликане смертю раптове ппереривання ланцюга складних біохімічних процесів, що протікають в м'язовій тканині. Це веде до накопичення в м'язах проміжних продуктів обміну - молочної та аденозинтрифосфорної кислот, до набухання і ущільнення м’язового білка. Надалі збільшується кіслотність призводить до зворотного процесу - розм'якшення м'язового білка - і задубіння проходить.
Трупне задубіння раніше настає в жувальних м'язах, потім в м'язах грудних і тазових кінцівок. Така послідовність пояснюється тим, що ступінь обмінних процесів і кислотності м'язових тканин визначається їх робочим навантаженням, тому найбільш працюючі м'язи (жувальні) швидше задубівають.
У звичайних умовах задубіння починається в першу чверть доби, іноді через 10 хв - 2 год після клінічної смерті. Воно охоплює весь труп у другу половину доби (через 12-24 год) і зникає через 3-4 доби. Якщо штучно порушити трупне задубіння, то воно не відновлюється.
Швидкість задубіння трупа залежить від ступеня розвитку мускулатури і причини смерті. Задубіння настає швидше і сильніше виражене у трупів тварин з розвиненою мускулатурою, при смерті від сильних крововтрат і хвороб, пов'язаних з ураженням центральної нервової системи (сказ, правець, отруєння).
Задубіння розвивається повільно, слабо виражене або взагалі може бути відсутнім у трупів тварин зі слаборозвиненою мускулатурою, виснажених або загинувших від септичних захворювань (сибірка та ін.).
При травмах і крововиливах у мозок, особливо при ураженнях довгастого мозку, при смертельній дії електроструму спостерігається так званий трупний спазм - миттєве знерухомлення суглобів, що переходить потім у трупне задубіння.
Практичне значення визначення трупного задубіння полягає в тому, що воно допомагає приблизно встановити давність смерті і причини її, обставини смертельного випадку (поза трупа).
Трупними плямами називається синюшно-червоне забарвлення шкірного покриву нижньої частини трупа.
Трупні плями виникають внаслідок стікання крові по судинах під дією сили тяжіння. Тому трупні плями з'являються на тій стороні, на якій лежить труп.
Розрізняють дві стадії трупних плям: гіпостаз і імбібіція.
У стадії гіпостазу (грец. гіпо - нижче, стазис - стояння) переповнюються кров'ю судини нижележачих частин трупа. Гіпостаз легко визначити по появі блідої плями після натискання пальцем на гіпостатичну ділянку, що пояснюється видушенням крові з капілярної сітки. При зміні положення трупа гіпостаз переміщується в нижележачі його частини. Починається стадія гіпостазу іноді під час агонії, а зазвичай через 2-4 години після зупинки серця.
Стадія імбібіції (лат. - просочування) характеризується виходом гемолізованої крові за межі судин і просоченням нею навколишніх тканин. У стадії імбібіціі не виникає біла пляма на місці натискання і зміна положення трупа не викликає переміщення трупних плям. Ця стадія починається з моменту закінчення гіпостатичного періоду - в другу половину доби після смерті, іноді на другу добу.
Переповнення кров'ю судин спостерігається не тільки на шкірі, але й у всіх внутрішніх органах нищележачої половини тіла (посмертне гіпостатичне повнокров'я).
Трупні плями необхідно відрізняти від зовні схожих прижиттєвих явищ гіперемії і синців. Ці патологічні явища не пов'язані з нищележачими частинами тіла, а синці, крім того, мають досить чіткі контури, при розрізі видно кров'яні згустки між тканинними елементами.
Кров'яні згустки - ущільнена кров'яна маса в порожнині серця і у великих судинах (аорта, легенева артерія та ін.).
Причина утворення кров'яних згустків - швидке руйнування тромбоцитів і утворення фібрину після зупинки кровообігу. Згортання крові не відбувається, і вона залишається рідкою при смерті від септичних захворювань, задушення і деяких отруєнь. При смерті від знекровлення серце і судини майже не містять крові.
За кольором кров'яні згустки бувають червоними і жовтими.
Червоні згустки вказують на швидку смерть: еритроцити при цьому не встигають відокремитися від згортаючої плазми крові.
Жовті утворюються при повільному згасанні серцевої діяльності, тривалому агональному періоді, так як в цих випадках еритроцити встигають відокремитися від плазми і скупчуються в нищележачих частинах серцевих і судинних порожнин.
Кров'яні згустки легко витягуються з порожнин серця і судин, утворюючи їх точні зліпки; вони еластичні і вологі на поверхні і на розрізі. Цими ознаками кров'яні згустки відрізняються від тромбів - прижиттєво утворених згустків крові, які завжди міцно з'єднані зі стінками судин, складаються з крихкої сухуватої маси.
Практичне значення наявності або відсутності кров'яних згустків полягає в тому, що вони допомагають розпізнавати причини смерті, а колір їх свідчить про тривалість агонального періоду.
Третинними ознаками смерті називають явища, пов'язані з розкладанням трупа. Вони бувають двох видів: автоліз і гниття.
Автоліз (грец. - саморозчинення) - розпад тканин під впливом власних ферментів. Ферменти, що розчиняють власні білки, є майже у всіх тканинних елементах, особливо багато їх в органах травного тракту, однак на живу тканину вони не діють. Після настання біологічної смерті, а інколи ще в агональному періоді починається розщеплення ферментами власних тканин. Надалі автолиз поєднується з гниттям. Під впливом автолизу проходить відшарування слизової оболонки стравоходу, шлунка (у жуйних - преджелудков), паренхіматозні органи (печінка, нирки) набувають тьмяний вигляд, кров гемолізується. У трупів молодих тварин описано навіть самоперетравлення стінки шлунка (у жуйних - сичуга), який при розтині виявлявся у вигляді окремих клаптиків. Тому для лабораторних досліджень трупний матеріал потрібно брати якомога швидше після смерті тварини.
Гниття - розпад тканин під впливом гнильних мікробів. Найбільша кількість гнильних мікробів міститься в травному тракті, у верхніх дихальних шляхах, тому гниття починається з цих органів. Потім мікроби проникають в кров, в сусідні органи і процес гниття охоплює весь труп.
Розрізняють декілька ознак гниття:
1. Трупна зелень - брудно-зелене забарвлення кишечника, очеревини, внутрішніх органів, шкіри та підшкірної клітковини, особливо виражена в ділянках трупної імбібіції.
Причина трупної зелені - утворення гемоглобіну і сірчистого заліза в результаті з'єднання гемоглобіну з сірководнем, який виділяється при розпаді білків. Тому інтенсивність такого забарвлення органів при розтині трупів вказує на ступінь їх кровонаповнення.
2. Утворення неприємних газів (сірководню і газоподібних органічних сполук) внаслідок розпаду білків під впливом анаеробних і аеробних мікробів. Гази, які накопичуються в черевній порожнині і в підшкірній клітковині, обумовлюють здуття трупа, губчастий вигляд підшкірної клітковини і внутрішніх органів, наприклад печінки (трупна емфізема) і пінистий вигляд крові.
3. Розпад органів і тканин з перетворенням їх у смердючу масу брудно-зеленого або бурого кольору.
Швидкість гниття залежить від умов навколишнього середовища, зовнішньої температури, особливостей трупа і причини смерті.
Вважається, що якщо прийняти швидкість гниття в землі за 1, то за інших рівних умов у воді гниття йде швидше в 2 рази, а на повітрі - у 8 разів. При виявленні трупа на повітрі і при зовнішній температурі 18-20°С гниття проявляється через 18-20 год після смерті і закінчується через 1 – 1,5 місяці. Відсутність повітря (герметизація трупа) припиняє гниття. У землі повне розкладання трупа до утворення скелета у дрібних тварин закінчується через 2-3 роки, у великих - через 5-6 років.
Найбільш сприятливою (оптимальною) зовнішньою температурою для гниття вважається 20-37°С. При температурі нижче 0°С і вище 60°С гниття не відбувається, внаслідок припинення життєдіяльності мікробів. Іноді трупи швидко руйнують тварини. Мухи (кімнатні, сині, м'ясні, сірі трупні та ін.) знищують труп тварини за 6-8 днів, трупи великих тварин - за 3-4 тижні. Мурахи можуть знищити м'які тканини великої тварини за 1-2 місяці. Щури та інші м'ясоїдні тварини (собаки, шакали) наносять трупам сильні пошкодження, які потрібно відрізняти від прижиттєвих синців, згустків крові і запальних явищ.
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ.
1. Що таке смерть і які розрізняють види смерті за її причинами?
2. З яких етапів складається процес смерті?
3. Ознаки смерті, їх практичне значення.